評価基準とその考え方　Ⅲ. サービス実施過程の確立　-Ⅲ.2 サービスの実施

評価基準とその考え方

INDEX / Ⅲ．１　サービス実施計画の作成 / Ⅲ．２　サービスの実施 / Ⅲ．３　サービスの評価・変更

．サービス実施過程の確立

．２　サービスの実施

　

．２．１　サービスの標準的な実施方法を定めている。

Ａ）次の取組の全てを実施している。

　

□ 個々のサービスについて、その標準的なマニュアルを定めている。

□ マニュアルの実施方法を、サービス実施に活かしている。

□ マニュアルは定期的に検証し、必要に応じて見直している。

Ｂ）Ａの取組の一部は実施している。

Ｃ）Ａの取組のいずれも実施していない。

[ポイント] 　個々のサービスを提供する際に、職員間で格差が生じないよう、一貫性や一定水準を確保するために、職員間で共有されるべき標準的な要領や方法を定めていることを評価する。（個々のサービスの例：食事、入浴、排泄、口腔ケア、リハビリ、送迎、移乗等）

　全ての利用者に画一的なサービスを実施することを目的とした標準化（マニュアル化）を評価するものではなく、標準的な実施方法を定めた上で、個別化していくもの。

　事業所として独自に作成したものか、既成のマニュアルかを問わないが、事業所が行うサービスの実態にあわせた検討を経ているものであること。

　マニュアルで標準的な実施方法を定めているが、サービスが医師の指示によって行われる場合はマニュアルによらず対応する場合も考えられる。

　マニュアル作成後間もない場合等は、これからの取組（概ね１年程度で、あらかじめ時期を定めている）を評価する。

　「定期的な検証」とは、あらかじめ時期を定めてマニュアルを検証して見直し、その結果により、必要があれば随時マニュアルを修正することを評価する。ただし、法律の改正や職員の異動等によるものは定期的な検証とは別に見直すことはさしつかえない。

[事　　例] 　入浴介助（基本的な事項）に関する標準的な実施方法の一例

内容（目的や目標、要領）

入浴は、

○ 　身体を清潔にし、皮膚の新陳代謝を良くする。

○ 　身体が清潔になったというさわやかさと、心理的にもいろいろな苦しみを和らげ、気分を落ち着かせるのに役立つ。

○ ・・・・・・

用意するもの

○ ・・・・・・

○ ・・・・・・

行動、動作、作業手順

1. あらかじめ着替えの準備を行っておく。

2. 浴室と脱衣場は暖めておく。

3. 脱衣は入浴の直前に行い、保温に努める。

4. 入浴時間は、体を洗う時間も含めて、10～15分までが適当。

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「サービス実施に活かしている」例：個別計画に盛り込む際、提供方法はマニュアルをもとにして、他に個別的な留意事項を入れることにより活用している。

[用　　語] 　定期的：概ね１年程度で、あらかじめ定められた時期によるものを指す。

　

．２．２　利用者の状況などに関する情報を職員が共有している。

Ａ）次の取組の全てを実施している。

　

□ 利用者の状況などの情報が関係職員に確実に伝わる取組がある。

□ サービス実施過程において、関係職員による事業所内のケース会議などを定期的に行っている。

Ｂ）Ａの取組の一部は実施している。

Ｃ）Ａの取組のいずれも実施していない。

[ポイント] 　サービスは組織で提供するということを前提として、担当職員の多少にかかわらず、利用者個々の状況などの情報が、事業所内での情報共有範囲の設定や、引継ぎ・申し送り時の工夫などにより確実に伝達できるような取組を評価する。

　引継ぎや申し送りは当然のこととして、より確実に伝達できるような取組や、サービスに関わる職員全てに伝達されるような取組を評価する。

　チームで関わっている場合は、会議に欠席している担当者へも確実に伝達していることを評価する。

　アセスメント（事前評価）時の様式を事業所で統一することで、共有すべき解決課題をまとめ上げる作業を行う等、目的に応じた取組が必要となる。

　利用者の情報については、プライバシー保護の観点からも、サービス提供の円滑化を考慮した必要最小限の職員の共有にとどめることが必要となる。

　サービス実施過程においても、利用者の状況を共有するための取組を意図的・継続的に行っていることを評価する。

　短期入所型のサービスなど、「定期的なケース会議の開催」をもつのが困難な場合は、サービスの変更等が必要となった時点で、すみやかに関係職員によりケース会議などを開き、対応していることを評価する。

[事　　例] 情報の共有方法の例
ＡＤＬチェック表を作成 → 利用者毎に見直し → 利用者の状況を把握し情報共有

[用　　語] 　利用者の状況などに関する情報：利用者の状況（事実）、サービス実施にあたり留意すべき事項・情報、実施に伴う状況の変化等を指すものであって、必要な情報があればよく、必ずしもアセスメント全体の情報でなくてもよい。

　定期的：あらかじめ定められた時期（期間の長短は問わない。）によるものを指す。