自己評価シート　-３.サービス実施過程の確立

自己評価シート

INDEX / １．事業所の運営 / ２．利用者の尊重・保護 / ４．サービスの適切な実施 / ５．地域等との連携

３．サービス実施過程の確立

１．サービス実施計画の作成 評価結果 改善計画

１　利用者一人ひとりの目標を明らかにしたサービス実施計画を作成している。
利用者一人ひとりの課題（ニーズ）に基づいた目標を明らかにしている。
□ Ａ・Ｂ・Ｃ
　　／４有・無

利用者一人ひとりの目標を達成するためのサービス実施計画を作成している。
□

利用者一人ひとりのサービス実施計画の作成を統括する作成責任者を定めている。
□

サービス実施計画の作成を関係職員の参画のもとに行っている。
□

※自由記述欄
「サービス実施計画の作成」に関する特記

２．サービスの実施 評価結果 改善計画

１　サービスの標準的な実施方法を定めている。
個々のサービスについて、その標準的なマニュアルを定めている。
□ Ａ・Ｂ・Ｃ
　　／３有・無

マニュアルの実施方法を、サービス実施に活かしている。
□

マニュアルは定期的に検証し、必要に応じて見直している。
□

２　利用者の状況などに関する情報を職員が共有している。
利用者の状況などの情報が関係職員に確実に伝わる取組がある。
□ Ａ・Ｂ・Ｃ
　　／２有・無

サービス実施過程において、関係職員による事業所内のケース会議などを定期的に行っている。
□

※自由記述欄
「サービスの実施」に関する特記

３．サービスの評価・変更 評価結果 改善計画

１　サービス実施に関する評価を行っている。
利用者一人ひとりのサービス実施状況を把握し、記録・保管している。
□ Ａ・Ｂ・Ｃ
　　／４有・無

利用者一人ひとりのサービス実施状況の総合的な管理責任者を定めている。
□

サービス実施時や実施後の利用者やその家族等の状況の変化などに関する情報をサービス実施計画の作成責任者へ確実に伝達している。
□

設定されている目標に対する実施・達成状況を定期的に評価している。
□

２　サービス実施計画の見直しを行っている。
サービス実施計画の目標に対する達成状況の評価を踏まえて、サービス実施計画を見直している。
□ Ａ・Ｂ・Ｃ
　　／４有・無

サービス実施状況に対する利用者やその家族等からの変更希望を踏まえて、サービス実施計画を見直している。
□

利用者やその家族等がサービス内容を変更したい場合の手順を明らかにしている。
□

変更後のサービス実施計画の内容・理由を利用者やその家族等に説明し、同意を得ている。
□

※自由記述欄
「サービスの評価・変更」に関する特記